La thérapie nutritionnelle, notamment la nutrition entérale exclusive (NEE), utilisant des formules élémentaires ou polymériques, est recommandée pour induire la rémission dans la maladie de Crohn (MC) chez l’enfant. Son efficacité, liée aux modifications du microbiome et de la perméabilité intestinale, est bien documentée. Bien que très efficace, la NEE est souvent mal tolérée en raison des contraintes émotionnelles et sociales qu’elle impose aux enfants et à leurs familles.

Plusieurs régimes alimentaires complets ont été développés pour faciliter l’observance, notamment : 

• Le régime d’exclusion pour la maladie de Crohn (CDED) : Ce régime a démontré son efficacité pour induire et maintenir la rémission chez les patients atteints de formes légères à modérées de la maladie. Cependant, il n’est pas exclusif et nécessite une nutrition entérale partielle (formule liquide supplémentaire), ce qui peut en limiter l’acceptabilité.
• En traitement de rémission, l’essai CD-HOPE a pu montrer l’efficacité de phases cycliques de NEE pendant 2 semaines suivies de 6 semaines de régime libre sur 1 an comparées à un régime libre avec une NE représentant ¼ des apports caloriques journaliers.
• Le régime Tasty&Healthy : Plus récemment, ce régime s’est révélé mieux toléré que la NEE pour induire la rémission dans les formes légères à modérées de la maladie de Crohn, tout en ayant un effet positif sur le microbiome.

Concernant les thérapies nutritionnelles dans la rectocolite hémorragique (RCH), des régimes comme le régime méditerranéen et le régime d’exclusion pour la RCH (UCED) montrent un potentiel pour influencer l’évolution de la maladie. Ils pourraient représenter une option thérapeutique à l’avenir. Cependant, les données disponibles restent insuffisantes pour établir des recommandations fermes sur leur utilisation dans le traitement de la RCH.

Q7. L’alimentation comme outil thérapeutique dans les MICI pédiatriques :
où en est-on ?